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申請重大傷病第十二類重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者(​植物人狀態不可以ISS計算)，需註明傷病原因及詳填各創傷部位分數。3.

重大傷病證明卡申請、換發注意事項

一、重大傷病範圍係由行政院衛生福利部公告，目前包括30大類。

二、保險對象經特約醫療院所醫師診斷確定所罹患的傷病是屬於公告之重大傷病時，可檢具下列文件郵寄或親自送件，向健保分區業務組申請重大傷病證明。(急性腦血管疾病急性發作後一個月內及早產兒出生後三個月併發症住院者，其重大傷病由診治醫師逕行認定後由醫院免其自行負擔費用，免向健保署申請重大傷病證明。)

(一) 全民健康保險重大傷病證明申請書。

(二) 特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。(診斷病名欄，應加填國際疾病分類碼)。

(三) 身分證明文件(正反面影本，兒童得以戶口名簿代替)。現場臨櫃申請者，請盡量攜帶健保卡

(四) 病歷摘要或檢查報告等相關資料。

(五) 重大傷病診斷為下列病名者，請另檢附相關文件。

1.慢性腎衰竭須長期透析治療者須由一位中華民國腎臟醫學會腎臟專科醫師開具診斷證明。另初次申請或領有三個月期限後申請再次評估者須再檢附慢性腎衰竭需定期透析治療患者重大傷病證明申請附表及相關檢查資料。

2.申請重大傷病第十二類重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者(植物人狀態不可以ＩＳＳ計算)，需註明傷病原因及詳填各創傷部位分數。

3.申請重大傷病第十三類因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者，需註明造成呼吸衰竭原因、呼吸器使用起迄期限及每日使用時數、短期內可否脫離、無法脫離原因及近一個月以上之每日呼吸治療記錄單影本，若屬「呼吸器依賴患者整合性照護前膽性支付方式試辦計畫」者，請詳填呼吸器依賴患者重大傷病證明申請附表及附二十一天以上之每日呼吸治療記錄單影本(再次申請者，請附近一個月以上之每日呼吸治療記錄單影本)。

4.小兒麻痺、嬰兒腦性麻痺、脊髓損傷或病變、早產兒引起之併發症出生滿三個月後及運動神經元疾病引起之身心障礙者均須檢附身心障礙等級評鑑為中度以上之證明影本。